增生连续性疣状白斑的最佳治疗

增殖连续性疣状斑点（PVL）是一种少见的顽固连续性斑点，属于癌前病因，因其有很大可能发展为嘴唇鳞癌或疣状癌而带有即便如此，极能够引起重视。通常耳鼻喉医师精通有别于斑点的确诊和病患，但大都却对 PVL 的举动连续性不高。因此很多 PVL 病患者未能第一时间给与正确病患。

PVL 困难重重和病患相关的循证药学接收者很少，为了说明该病可怕因素、医学病程和最佳病患解决方案，美国内多达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的书评，合计关的再次发生率 329 则有，于 2015 年 10 年初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 周刊上。他们搜索了 1985-2014 末年 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色典籍，所设为的研究均有病患者随访和说明复发率。

该研究课题推断 PVL 系统性基本特征与有别于柱状蛋白癌（SCC）不同，病患者相当多为异连续性恋（66.9%）和不过量者（65.22%）。同时，烟草并非可怕因素。所设为病患者的平均值年纪为 63.9 岁，平均值随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者平均值活检 9.0 次。总体来说，研究信息不全力支持年纪、连续性别和过量是恶连续性困难重重的可怕因素。

有人提出 PVL 与 生命瘤病毒（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 病患者能用 PCR 检查 HPV，89% 含 HPV-16。结果推断 HPV 可能在 PVL 的病理困难重重中起起着，但此次设为的大都数书评并未提及 HPV 的起着，故未来 PVL 研究中需对 HPV 非常瞩目。

PVL 可病因嘴唇所有部位，卷舌最常见，颊粘膜其次。该病确诊的根本原因病因的医学和形态学困难重重。疣状增殖和不同以往的发育不良提醒 PVL。PVL 的组织起来药理学可为斑点、疣状增殖，之后困难重重为浸润连续性癌。平面图 1 同一病患者从增殖连续性疣状斑点困难重重到浸润连续性癌（a）2002 年角化过度；（b）2007 年早期疣状癌；（c）2008 年浸润连续性柱状蛋白癌

平面图 2 从增殖连续性疣状斑点困难重重到浸润连续性癌的形态学困难重重，此平面图与平面图 1 为同一病患者（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年早期，疣状过度增殖；（c）2007 年早期，疣状癌；（d）2008 年，侵袭连续性柱状蛋白癌

PVL 最常见病患方式为开刀，但 222 名病患者中复发率多达 71.2%。对 277 名病患者顺利完成亚群分析，恶变转化率多达 63.9%，之后有 39.6% 的病患者死于此病。其次为辐射和等离子病患。通常来说癌前病因或中度不典型增殖能够开刀、等离子、电切、冷冻或光动力化学疗法。

PVL 是一种带有高度恶变率的斑点。医学医师要高度举动，对确实病患者顺利完成终身随访，多次活检。病患取决于特异连续性的组织起来病理基本特征，众所周知是频繁再次发生的医学和组织起来药理学确诊无关。医学医师可不做好随访，密切瞩目病因的医学巨大变化，同时多次活检以增大误诊率。

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编辑： 周薇