病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞有所增加

险恶性脉络膜叶绿体渐增（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等指出，病变多体现为单眼脉络膜叶绿体色素沉着水肿。近日，新泽西州阿拉巴马大学医院的 Lauren 等分享了一例罕见的额头险恶性脉络膜叶绿体渐增水肿，相关报道于 2016 年登载在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

病变未婚，24 岁，族裔新泽西州人，无主诉病征，既往无肿胀疾病史。眼科安全检查推断出额头后极部色素沉着。额头视力 20/30，眼压出现异常。无白癜风和全身恶性，眼前节出现异常，无葡萄膜炎和浅棕色色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

左眼 8 点钟位置可见附近羽毛状边缘的头色素沉着水肿，左眼 3 点钟方向也可见一直径较小的头色素沉着水肿（上图 1）。断续 OCT 推断出额头引人注意的脉络膜增生，神经纤维层无引人注意异常（上图 2）。

上图 1 为断续照相：左眼 3 点钟（左上图）和左眼 8 点钟（右上图）可见脉络膜羽毛状边缘哮喘色素沉着水肿

上图 2 为断续 OCT 上图像：额头脉络膜增生，神经纤维层出现异常

脉络膜叶绿体渐增水肿只需考虑的辨识病因包括：眼球头变病或眼皮肤头变病，哮喘脉络膜头色素瘤，额头哮喘葡萄膜叶绿体增生以及本文所述的险恶性脉络膜叶绿体渐增。

由于病变多无主诉病征，仅通过眼科安全检查推断出异常，目前文献报道的单眼险恶性脉络膜叶绿体渐增病例较少，额头水肿仅有 4 例，两例为加勒比地区人，两例为非洲人，均为 43～60 岁。本文报道的病变为最同龄的族裔病变。未来还只需要更是多的流行病学和组织起来病理学研究大幅度认识到该病的引发的发展，以及是否就会增加葡萄膜头色素瘤的风险。

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编辑： 杨洁