棘突间动态稳定系统的有效性分析报告

腰椎退变及不稳可引起；还有下肢电离辐射痛和跛行的腰痛，椎板切除减压基础上的腰椎混合忍术是治疗这些疾病的有效手段，而混合往往都会导致邻近地区节段的退变等继发改变。近年来，弹性比较简单等外科手忍术手忍术后正力争从一定以往取代传统的混合忍术。

以外，有三类内比较简单材料可另加：第一：置放棘突间并达致口部最终目标的内比较简单材料（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓下部箍的弹性比较简单系统对；第三：椎板滚及相应的电线系统对。其中，ISDDs不需软性椎弓下部箍，因此肺炎更少，手忍术后时间更略长。做为ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可缺少时序稳固，可做为椎管较宽、急性椎间盘突出、退变性间盘疾病等情况下非混合手忍术后的备选方案。 一般指出，DIAM通过软性棘突后的口部起着，可实现请注意起着：以后椎很窄持续性、不断扩大椎间下端、以后腰椎后侧韧带的刚性、加诸小关节左至右等（平面图1）。但是DIAM的长期特性，以及其应用于退行性腰椎较宽患儿后的检查和改变系统性档案资料尚依赖于。2013年1月的J Neurosurg: Spine杂志上另据了刊登了Kee-Yong Ha等大韩民国学者的短文，另据了其对系统性原因的研究课题。平面图1 DIAM原理收起平面图：DIAM可以上限后伸手势，以纠正不稳，另外，棘突间软性DIAM后，其口部起着可以纠正后滑脱 该研究课题包括了2005年4月-2008年4月间由同一名医师来进行手忍术后的34例腰椎管较宽症患儿，所有患儿除此以外来进行了DIAM软性忍术。通过随访，写作者对这些患儿忍术在此之前、忍术后的检查和档案资料、病理指标来进行了审核，系统性档案资料及比较如请注意各平面图： 平面图2 平面图例：腰椎在此之前凸角精确测量方法；右平面图：后滑脱百份的精确测量和计算方法 平面图3 ROMs的精确测量和定义方法，即屈伸位角度变化差值 平面图4 平面图例：精确测量椎间下端的横截面收起，为平面图中的粗大点线；右平面图：椎间下端横半径精确测量方法收起平面图 平面图5 后侧很窄持续性（A），手忍术后节段角度（B），后滑脱百份（C），手忍术后节段及邻近地区的上下节段ROM（D）变化趋势平面图示 平面图6 CT平面图表上椎间下端（IVF）平除此以外横半径和持续性的变化情况 平面图7 对病理特性的忍术在此之前忍术后比较收起平面图，如平面图所示，忍术在此之前与忍术后的腰痛、腿痛视觉审核指标和ODI指标有显著差异 平面图8 同一患儿的检查和档案资料，该患儿忍术在此之前（A），忍术后1周（B）、忍术后1年（C），忍术后38个月（D）的后侧椎很窄持续性精确测量看出，在38个月来进行随访时，当初被口部的后侧很窄持续性（忍术后1周）并并未赢取之后维持 平面图9 1例有代表性患儿的后滑脱变化情况的检查和档案资料，A 忍术在此之前12.5%；B 忍术后1周，后滑脱以往变小；C 忍术后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱以往为13.4% 写作者指出，基于检查和档案资料，可以指出：DIAM可以上限手忍术后节段的活动且不干扰邻近地区节段的活动，但其并不能达致更为重要间接减压的最终目标，即可以指出其并并未达致其的设计理念所要实现的特性；但是病理档案资料看出，尽管不断扩大的后侧很窄持续性在忍术后都会逐渐丢失，DIAM仍并不需要使患儿的疼痛赢取显著而更为重要的更佳。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

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编辑： 王爽